Послеродовой период начинается после рождения ребенка и заканчивается, когда организм матери приблизился к своему состоянию до беременности. В это время очень важно обеспечить грамотный послеродовой уход, нацеленный на восстановление после родов, поддержание здоровья матери и ребенка, налаживание грудного вскармливания и адаптацию семьи к новым условиям[1]. Сегодня мы подробно расскажем, сколько длится восстановление после родов и с чего следует начать.
Что такое послеродовое восстановление
Послеродовой период, который часто называют четвертым триместром, начинается после окончания родов и длится примерно 42 дня. В это время происходят значительные физиологические и эмоциональные изменения в организме молодой матери: репродуктивная, нервная, эндокринная и другие системы начинают возвращением к своему состоянию до беременности[2].
В этот период женщина может быть особенно уязвима, нуждаться во внимании, в физическом и эмоциональном комфорте. Первостепенная задача ее родных и близких заключается в том, чтобы обеспечить ей все возможности для восстановления, предоставить необходимую помощь и бережно относиться к ее состоянию.
Сколько восстанавливается организм после родов
Пожалуйста, учитывайте, что у каждой женщины процесс послеродового восстановления протекает по-разному. В статье мы опишем общий сценарий и дадим универсальные рекомендации — однако при возникновении каких-либо подозрительных явлений, сомнений или вопросов нужно обязательно обращаться за консультацией к специалистам.
Первые недели
Ранний послеродовый период соответствует первым 24 часам после родов. В первые 2 часа молодая мама находится в родильном зале под пристальным наблюдением, поскольку в данный отрезок времени наиболее высока вероятность осложнений, вызванных непосредственно родами или анестезиологической помощью[3]. По прошествии 2 часов и при отсутствии противопоказаний родившую женщину, как правило, уже переводят в палату для совместного пребывания с ребенком.
После родов молодая мама может испытывать выраженную слабость, кратковременный озноб (5-10 минут), усиленное потоотделение или физиологический подъем температуры тела (в норме не выше 37,5°С), нормализующийся без дополнительного вмешательства в течение нескольких часов[3].
Первые 2 часа после родов женщине рекомендуется лежать из-за слабости и высокой вероятности головокружения. Через 4–6 часов при отсутствии противопоказаний можно начинать вставать и ходить — это способствует сокращению матки, нормализации мочеиспускания и восстановлению функции кишечника[3].
В первые 1-5 сутки после родов могут наблюдаться следующие жалобы и клинические проявления:
- ощущение слабости и усталости;
- умеренная головная боль;
- болевые ощущения в области промежности;
- периодические болевые ощущения внизу живота при сокращении матки;
- боль в пояснице после эпидуральной аналгезии;
- нарушение функции мочевого пузыря (отсутствие позывов к мочеиспусканию при полном мочевом пузыре, чаще возникают при крупном плоде и длительной продолжительности родов);
- запоры и обострение геморроя;
- равномерное нагрубание молочных желез и выделение молозива, а затем – молока (проблемы с лактацией более выражены у первородящих женщин);
- боли и повышение температуры тела в области молочных желез (в подмышечной ямке) из-за лактостаза;
- послеродовый эмоциональный дистресс.
Если женщина неправильно тужилась в родах или имеет слабую сосудистую стенку, может отмечаться покраснение глаз и появление кровоизлияний на лице из-за разрыва мелких сосудов. Эти сосудистые дефекты восстанавливаются самостоятельно на протяжении 7–10 дней.
В целом, в послеродовом периоде меняется функциональное состояние всех систем организма, однако наиболее быстрые и выраженные изменения происходят в репродуктивных органах. После окончания родов матка значительно уменьшается за счет сокращения ее мускулатуры, что необходимо для остановки кровотечения. Сколько восстанавливается матка после родов, зависит от количества предыдущих беременностей, степени растяжения матки (многоплодная беременность, крупный плод), раннего начала грудного вскармливания. В среднем, как правило, уже в течение 1 месяца после родов матка возвращается к своим размерам до беременности[4].
Важно знать, что заживление внутренней поверхности матки сопровождается образованием лохий – достаточно обильных послеродовых выделений, содержащих кровь, слизь и продукты клеточного распада. Для того, чтобы было проще ориентироваться, приводим удобную таблицу с описанием послеродовых выделений[3].
Таблица 1. Характеристика послеродовых выделений (лохий)[3].
|
Вид лохий |
Сутки |
Описание |
|
Красные |
0–3 день |
Кровянистые выделения, состоят из красных клеток крови (эритроцитов) |
|
Серозные |
3–7 день |
Цвет розовый или коричневый, состоят из остаточных эритроцитов и белых клеток крови (лейкоцитов). |
|
Белые |
2–6 неделя |
Желтоватый или кремовый цвет, состоят из слизи, лейкоцитов, клеток эпителия. |
В норме выделение лохий заканчивается к 6 неделе после родов[3].
Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если выделения имеют выраженный неприятный запах, в выделениях содержатся крупные сгустки крови, боли внизу живота носят постоянный характер, отмечается повышение температуры выше 37,6 °C[6].
Также в послеродовом периоде концентрация гормонов, синтезируемых плацентой, резко снижается, и повышается уровень гормона пролактина, стимулирующего лактацию. Важным сигналом к запуску лактации служит первое прикладывание новорожденного к груди. При этом в организме матери вырабатывается окситоцин — гормон, стимулирующий сокращение матки, необходимое для скорейшего отделения плаценты и остановки кровотечения.
Становление лактации проходит в несколько этапов. Более подробно их описание приведено в таблице ниже.
Таблица 2. Этапы становления лактации в послеродовом периоде.
|
День лактации |
Тип молока |
Особенности состава |
|
1–3 день после родов |
Молозиво |
Густая желтоватая жидкость, отличается высокой калорийностью, содержит больше белка и минеральных веществ, чем зрелое молоко, богато ферментами, иммуноглобулинами. |
|
3–4 день после родов |
Переходное молоко |
Промежуточный состав |
|
Конец 1-го месяца |
Зрелое молоко |
«Золотой стандарт» питания для новорожденного: оптимальный источник питательных веществ и иммуноглобулинов, полностью соответствующий потребностям ребенка. |
Родивших мам часто интересует вопрос, сколько идет восстановление менструального цикла после родов. Это во многом зависит от наличия грудного вскармливания. Грудное вскармливание может провоцировать отсутствие овуляции (созревания яйцеклеток) и в ситуациях, когда грудное молоко является единственным источником питания для ребенка, менструация может долго не наступать. А вот при отсутствии грудного вскармливания цикл может вернуться уже через 6–12 недель после родов.
Поздний период и полное восстановление
Индивидуальные особенности женщины, а также наличие осложнений в послеродовом периоде определяют, через сколько организм полностью восстанавливается после родов. Как правило, “добеременное” состояние тела можно восстановить за 6–18 месяцев после родов.
Это связано, в том числе, с тем, что во время беременности под действием гормонов связки, хрящи, сухожилия малого таза становятся более мягкими и растяжимыми для обеспечения прохождения ребенка по родовому каналу в процессе родов. Для восстановления их структуры и возврату в состояние до беременности также требуется порядка 12 месяцев.
Как быстро восстановиться после родов?
Восстановление в первые дни
Правило 5-5-5 — это общий условный ориентир для организации режима сна, отдыха и физической активности матери в первый месяц после родов. Приводим план, который помогает расставлять приоритеты в отдыхе и восстановлении сил, постепенно увеличивая активность, а также снижать риск пролапса и нарушения функции тазовых органов и-за послеродовой слабости мышц и связочного аппарата тазового дна[7].
Таблица 3. Правило 5-5-5.
|
Первые 5 дней «в кровати» |
Вторые 5 дней «на кровати» |
Третьи 5 дней «около кровати» |
|
|
|
Помните, что в течение 1-6 недель после родов нельзя поднимать ничего тяжелее вашего новорожденного ребенка. От соблюдения врачебных рекомендаций будет зависеть, сколько времени восстанавливается организм после родов.
Питание и водный баланс
Беременность способствует снижению запасов белка, железа и других питательных веществ в организме. Правильное питание необходимо для восстановления и поддержания здоровья матери, а также для налаживания полноценного грудного вскармливания. Кроме того, полноценный и сбалансированный рацион женщины после родов влияет на то, как быстро ей удастся восстановиться после родов.
Приводим основные рекомендации по питанию матери в послеродовом периоде:
- важно пить много воды в период восстановления после родов — старайтесь выпивать стакан воды каждый раз, когда кормите ребенка грудью[6];
- необходимо придерживаться разнообразного здорового, сбалансированного питания;
- кормящей матери требуется на 500 калорий больше в день — следите за потреблением достаточного количества питательных блюд[1];
- выбирайте продукты, содержащие ненасыщенные жиры (орехи, семечки, жирная рыба и растительные масла), ограничьте потребление насыщенных жиров (сливочного масла, сыра и полуфабрикатов)[6];
- увеличьте долю овощей, фруктов, цельнозерновых и высокобелковых продуктов;
- выбирайте продукты с небольшим содержанием натрия (соли), сахара или насыщенных жиров, или вообще без них[6].
Физическая активность
В течение первых 2-3 недель после родов важно избегать физических нагрузок, а также много отдыхать. От правильного планирования физической нагрузки зависит, как долго будет восстанавливаться организм после родов и через сколько времени можно будет вернуться к привычному образу жизни без вреда для здоровья.
Для восстановления и укрепления мышц тазового дна, а также предотвращения пролапса тазовых органов и нарушения их функции (недержание мочи и кала) с первых дней после родов рекомендуется применять упражнения Кегеля[3]. В целом, увеличение физической активности должно происходить постепенно с таких видов деятельности, как ходьба[1].
Личная гигиена
Для предотвращения инфекционных осложнений в послеродовом периоде необходимо соблюдать основные правила личной гигиены:
- подмывать область промежности следует спереди назад 2–3 раз в день[8], [9];
- после дефекации желательно принимать сидячую (теплую, неглубокую) ванну;
- перед кормлением ребенка рекомендуется мыть руки и грудь теплой водой[9];
- смена постельного белья осуществляется не реже 1 раза в неделю, нательного — каждый день.
Посещения врача
В течение 14 дней после выписки из стационара молодой маме необходимо посетить акушера-гинеколога по месту жительства. При неявке в учреждение здравоохранения в указанный срок ее может посетить медицинский работник на дому в рамках послеродового патронажа[10].
Восстановление после родов при грудном вскармливании
Для полноценного восстановления после родов при грудном вскармливании следует придерживаться ряда рекомендаций:
- обеспечить себе здоровый рацион питания, организовать прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями (3 основных приема пищи и 2–3 дополнительных);
- практиковать частое прикладывание ребенка к груди по требованию, включая ночное время, перерыв между кормлениями должен составлять не более 3 часов;
- гипоаллергенная диета не является целесообразной, поскольку, согласно исследованиям, она не предотвращает развитие аллергических заболеваний у ребенка;
- отказаться от приема алкоголя и курения;
- постепенное наращивать физическую активность в соответствии с врачебными рекомендациями;
- обсуждать с врачом свое состояние и, при необходимости, возможность приема лекарственных средств при наличии грудного вскармливания[6], [9].
В ряде случаев может быть необходимо обратиться за врачебной консультацией:
- если грудь набухшая, красная, горячая более 48 часов;
- на груди появилось твердое, болезненное, красное уплотнение;
- соски воспаленные, потрескавшиеся, болезненные;
- температура тела поднялась до 37,6°C или выше[6].
Особенности восстановления после кесарева сечения
Восстановительный период после кесарева сечения имеет свои особенности:
- в первые дни после операции может потребоваться обезболивание;
- рекомендуется присаживание в кровати и вставание уже в 1-е сутки после операции (при отсутствии противопоказаний);
- после спинальной анестезии пить можно сразу после операции, после общей — через 2 часа, от приема пищи необходимо воздержаться несколько часов после родоразрешения (но помните, что точные рекомендации может дать только врач);
- прикладывание ребенка к груди возможно уже во время операции или непосредственно по ее завершении при отсутствии противопоказаний[11].
Базовые рекомендации, которые способствуют восстановлению в послеродовой период:
- отдыхайте, когда можете (спите, когда спит ваш ребенок);
- попросите о помощи в том, что вы не можете делать из-за операции (поднимать тяжести, наклоняться, выполнять работу по дому);
- подождите с принятием ванны, пока послеоперационная рана брюшной стенки полностью не заживет;
- не поднимайте ничего тяжелее ребенка в течение первых 6 недель;
- используйте подушку для поддержки живота во время кормления ребенка грудью;
- избегайте тяжелых физических нагрузок и всего, что напрягает мышцы живота;
- наращивайте нагрузку постепенно в зависимости от состояния и наличия осложнений после операции[6], [11].
Когда необходимо обратиться к врачу для назначения лечения и процедур реабилитации:
- если вы чувствуете боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов;
- при повышении температуры до 37,6°C или выше;
- при признаках инфекции в области разреза — это боль, выделения, покраснение, локальное повышение температуры;
- при усилении вагинального кровотечения;
- при боли в области голени, подколенной ямки, бедра или паха;
- при покраснении и отечности ног или паховой области[6].
Послеродовые осложнения и профилактика
При возникновении любых симптомов послеродовых осложнений необходимо проконсультироваться с врачом. Для дальнейших базовых рекомендаций вы можете ориентироваться на таблицу ниже, но помните, что любой из этих симптомов сперва требует обращения к специалисту.
Таблица 4. Основные послеродовые осложнения.
|
Жалобы |
Рекомендации |
|
Инфекционные осложнения (эндометрит, мастит) |
|
|
Незамедлительно обратиться за врачебной помощью |
|
Геморрой |
|
|
Жжение, боль, кровотечение в перианальной области |
|
|
Нарушения мочеиспускания |
|
|
|
|
Запор |
|
|
Запор может возникать как после естественных родов, так и после кесарева сечения |
|
|
Бэби-блюз и послеродовая депрессия |
|
|
Бэби-блюз (послеродовая грусть) встречается у 50-75% женщин после родов. В связи с гормональными изменениями и стрессом в послеродовом периоде многие женщины испытывают перепады настроения, тревожность, усталость, подавленность. Это временное состояние является этапом адаптации к появлению новорожденного и обычно проходит в течение первых недель[12]. Сохранение симптомов послеродовой грусти более нескольких недель, возникновение у женщины затруднений в повседневной жизни и заботе о ребенке может говорить о развитии послеродовой депрессии и требовать повторного обращения к спкециалистам. |
Женщины с легкими симптомами нуждаются в дополнительной поддержке, чтобы прийти в себя после родов, полноценном сне и времени для ухода за собой. Группы послеродовой поддержки, очные или дистанционные, также могут быть полезны тем, у кого симптомы проявляются в легкой форме. Пациентам с умеренными или тяжелыми симптомами необходима не только первичная врачебная консультация, но и, возможно, психотерапевтическая помощь и, при наличии показаний, медикаментозное лечение. |
Часто задаваемые вопросы
Когда безопасно возобновлять половую жизнь после родов?
Рекомендуется подождать 6-8 недель, пока заживет область промежности, если роды прошли с разрывами, и прекратятся выделения, прежде чем возобновлять половую жизнь[1], [9]. Однако помните, что либидо может отсутствовать после родов из-за снижения уровня эстрогенов. Для восстановления либидо может потребоваться около 1 года, особенно у женщин, которые кормят грудью.
Когда можно планировать следующую беременность?
Если у вас была нормальная беременность и роды через естественные родовые пути, лучше подождать 18-24 месяца, прежде чем пытаться забеременеть снова. После кесарева сечения для снижения риска разрыва матки лучше всего, чтобы между операцией и следующими родами прошло не менее 18 месяцев[6].
Как предохраняться от нежелательной беременности в послеродовом периоде?
Выбор метода контрацепции зависит, в том числе, от наличия грудного вскармливания. Вы можете изучить справочные варианты в таблице ниже, но помните, что окончательное решение нужно принимать совместно с наблюдающим вас специалистом.
Таблица 5. Выбор метода контрацепции в послеродовом периоде.
|
Грудное вскармливание |
Отсутствие грудного вскармливания |
|
|
Почему после родов выпадают волосы?
Выпадение волос после родов является естественным процессом и связано с изменением уровня гормонов во время беременности и родов, которые влияют на цикл роста волос. Во время беременности под действием прогестерона волосы становятся толще и гуще, после родов уровень прогестерона снижается, а уровень пролактина повышается, и волосы выпадают. Еще одной важной причиной выпадения волос в послеродовом периоде служит стресс: роды являются тяжелым испытанием для организма и выполняют роль триггера, запускающего процесс выпадения волос. Дополнительное влияние может иметь потенциальный дефицит питательных веществ и микроэлементов в организме матери[13].
Источники
- Lopez-Gonzalez D.M., Kopparapu A.K. Postpartum Care of the New Mother. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 // Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565875/
- Акулич Н.С., Савицкая В.М., Коршикова Р.Л. Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание : учебно-методическое пособие. Минск : БГМУ, 2021. Ссылка: https://medcenter.by/wp-content/uploads/2023/12/fiziologijaposlerodovogo-perioda.-laktacija.-grudnoe-vskarmlivanie.pdf
- Акушерство: учебник/ под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1040 с.
- Акушерство [Электронный ресурс] : учебник / Э. К. Айламазян [и др.]. - 10-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2019.
- Акушерство: учебник / Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Давыдов А.И. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Your guide to postpartum health and caring for your baby. Public Health Agency of Canada 2023. Ссылка: https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/services/child-infant-health/postpartum-health-guide/postpartum-health-guide.pdf.
- The 5-5-5 Rule Postpartum Guideline. Ссылка: https://static1.squarespace.com/static/650633d4bd3c6277edfa609c/t/650c8b6d4557d362efb5f0e1/1695320941515/The5-5-5Rule.pdf
- Mother and Baby Care Volume II: Your Postpartum Guide. Brigham and women’s/newton-wellesley obstetrics at Newton-Wellesley Hospital 2014. Ссылка: https://www.nwh.org/media/file/Postpartum_GuideOnline(1).pdf
- Клинические рекомендации. Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование). Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российское общество акушеров-гинекологов 2024. Ссылка: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/799_1
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2025 года № 747н О Порядке оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология". Ссылка: https://docs.cntd.ru/document/1315256453?marker=6540IN.
- Клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Российское общество акушеров-гинекологов 2024. Ссылка: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/639_2#doc_v
- Chechko N., Losse E., Frodl T., Nehls S. Baby blues, premenstrual syndrome and postpartum affective disorders: intersection of risk factors and reciprocal influences. BJPsych Open. 2023 Dec 4;10(1): e3. Ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10755547/
- Samrao A., Mirmirani P. Postpartum Telogen Effluvium Unmasking Traction Alopecia. Skin Appendage Disord. 2022; 8(4): 328-332. Ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9274946/pdf/sad-0008-0328.pdf
Заголовок третьего уровня
Заголовок третьего уровня
Текст
Текст
Текст
Текст
- пункт списка
- пункт списка
- пункт списка
- пункт списка
- пункт списка
- пункт списка
Текст
Статья была полезной? Спасибо! ОставьтеСпасибо! 
ваши данные
Нам важно ваше мнение!